Caracterización clínica y epidemiológica de los pacientes con trastorno por uso de opioides atendidos en una institución de cuarto nivel en la ciudad de Medellín, entre 2017 y 2022 / Clinical and epidemiological characterization of patients with opioid use disorder treated at a fourth level institution in the city of Medellín, between 2017 and 2022

Los analgésicos opioides son una opción importante en el manejo del dolor agudo grave, crónico e intratable, sin embargo, sus efectos euforizantes y gratificantes han motivado a que algunos pacientes continúen su uso una vez resuelta la condición médica inicial, haciendo entonces un uso indebido de opioides (UIO) y con el potencial riesgo de desarrollar un trastorno por uso de opioides (TUO). El objetivo del presente trabajo fue caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes con trastorno por uso de opioides atendidos en una institución de cuarto nivel de Medellín. Para ello, se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal de fuente secundaria; se incluyeron 309 registros de pacientes adultos, con diagnóstico CIE-10, trastornos causados por opiáceos. TUO e UIO constituyeron las variables de interés, se procesó la información en Jamovi® versión 2.2 y se analizaron los datos de variables cuantitativas con test de Sahpiro Wilk y análisis bivariado exploratorio de las variables clínicas y sociodemográficas. Resultados: El TUO obtuvo una prevalencia del 39.9% frente al 25,6 % del UIO. De los pacientes con TUO el 50% tenían 35 años o menos, el 57.7% fueron mujeres, 58.7% solteros, y predominaron los niveles de educación secundaria y universitaria. En cuanto al UIO, el 50% fueron menores de 37 años el 54% de sexo femenino, en su mayoría solteros (61.5%), y predominó el nivel de educación secundaria (48.7%). En el 71% de los pacientes con TUO hay antecedentes de enfermedad mental predominando los trastornos del afecto: ansiedad y depresión. El opioide más usado fue tramadol (17.04%), seguido de morfina e hidromorfona. Conclusión: Ante el aumento en la prevalencia de UIO y TUO es necesario nuevas políticas salud pública que permitan ejercer un control más estricto en la formulación, comercialización y administración segura de este tipo de medicamentos.(AU)

Opioids analgesics are an important option in the management of severe acute, chronic, and intractable pain; however, their euphoric and rewarding effects have motivated some patients to continue their use once the initial medical condition has resolved, thus misusing them. these (UIO) and with the potential risk of developing an opioid use disorder (OUD).Objectives: to clinically and epidemiologically characterize patients with opioid use disorder treated at a fourth-level institution in Medellín.Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study of secondary source; 309 records of adult patients with ICD-10, diagnosis caused by opioids agents were included. TUO and IOU were the variables of interest, the information was processed in Jamovi® version 2.2 and the data of quantitative variables were analyzed with the Sahpiro Wilk test and exploratory bivariate analysis of the clinical and sociodemographic variables.Results: The TUO obtained a prevalence of 39.9% compared to 25.6% of the UIO. Of the patients with OT, 50% were 35 years of age or younger, 57.7% were women, 58.7% were single, and secondary and university education levels predominated. Regarding the UIO, 50% were under 37 years of age, 54% female, mostly single (61.5%), and the secondary education level predominated (48.7%).In 71% of patients with OLW there is a history of mental illness, predominantly affective disorders: anxiety and depression. The most used opioid was tramadol (17.04%), followed by morphine and hydromorphone. Conclusion: Given the increase in the prevalence of UIO and OTU, new public health policies are necessary to exercise stricter control in the formulation, marketing and safe administration of this type of medication.(AU)

Uso de emulsiones lipídicas en intoxicación por antidepresivos tricíclicos desde elservicio de urgencias: Una serie de casos / Use of lipid emulsions in tricyclic antidepressant intoxication from the emergency department: A series of cases

Se describen a continuación una serie de casos clínicos de dos pacientes que ingresan por el servicio de urgencias con antecedente de trastorno depresivo, los cuales presentan ingesta voluntaria de medicamentos con intención suicida. Ambas con cuadro clínico de envenenamiento por antidepresivos tricíclicos, con síntomas anticolinérgicos, compromiso neurológico y cardiotoxicidad. Se indica tratamiento dirigido a la intoxicación aguda, medidas de descontaminación y como última instancia se emplean emulsiones lipídicas por la refractariedad del cuadro basados en algunos reportes de literatura que soportan uso de estas emulsiones en intoxicaciones diferentes a anestésicos locales logrando desenlaces favorables en ambos casos. (AU)

A series of clinical cases of two patients admitted to the emergency department with a history of depressive disorder is described below, both of whom have voluntarily ingested drugs with suicidal intent. Both with clinical form of tricyclic antidepressant poisoning, with anticholinergic symptoms, neurological compromise and cardiotoxicity. Treatment directed to acute intoxication, decontamination measures are indicated and as a last resource, lipid emulsions are used due to the refractoriness of the case based on some literature reports that support the use of these emulsions in other poisonings than local anesthetics, achieving favorable outcomes in both cases. (AU)

Asociación de anabólicos como suplemento deportivo e infarto agudo del miocardio: reporte de caso / Association of anabolics as sports supplement and acute myocardial infarction: a case report

Se describe un reporte de caso de un paciente de 32 años, sin antecedentes patológicos, deportista de gimnasio, usuario de suplementos deportivos a base de andrógenos exógenos que consulta por dolor torácico anginoso, documentándose infarto agudo del miocardio de cara anterior, es llevado a coronariografía encontrando compromiso de la Arteria Coronaria Derecha. Algunos reportes de caso existen en la literatura mostrando la relación cardiovascular frente al consumo de anabólicos exógenos. En la actualidad puede llegar a convertirse un problema de salud pública debido al alto consumo de estas mismas sustancias y la predisposición a ateroesclerosis, vasoespamo y eventos trombóticos

We describe a case report of a 32-year-old patient with no medical history,a gymnast, user of sports supplements based on exogenous androgens who consulted for angina chest pain, documented acute myocardial infarction of the anterior face, coronary angiography finding commitment of the Coronary Artery Right. Some case reports exist in the literature showing the cardiovascular relationship with the consumption of exogenous anabolics.At present, it can become a public health problem due to the high consumption of these same substances and the predisposition to atherosclerosis, vasospasm and thrombotic events